一、痤疮概述

痤疮又称“青春痘”，为毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于面部及前胸、后背，以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节为特征，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。青春期多发，发病率约93%，为全球第八大慢性疾病，易出现炎症后红斑、瘢痕和色沉，而损容影响身心健康。

二、痤疮病因和发病机制

目前西医认为痤疮发病主要与雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖及免疫炎症反应有关。遗传因素在重度痤疮发生中起到重要作用。肥胖、高糖、高脂或乳制品饮食、不正确皮肤护理、彩妆、日晒、不良情绪、熬夜等均是痤疮的诱发因素。

中医学认为面部皮肤主要为肺经与胃经所司，痤疮多是由于肺胃血热所致：如明代《外科正宗》曰：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺、酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散所致。”清代《医宗金鉴》认为“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”

三、痤疮临床表现

痤疮多发生于15~30岁青年男女，皮损好发于面颊、额部及下颏，其次是胸、背部，多呈对称性分布，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，鼻部一般不受累，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。本病一般自觉症状轻微，炎症明显时可有疼痛。病程呈慢性、易反复，常继发敏感性皮肤，愈后遗留炎症性红斑、色素沉着和瘢痕。

四、特色治疗

本病治疗的目标是消除皮损，防止复发，提高患者生活质量；预防敏感性皮肤、炎症后红斑、色素沉着和永久瘢痕形成。据患者病情分级、年龄和性别等制定个体化治疗方案。中医辨证施治是降低复发率最有效的治疗方法之一，我科多年来持续向中国中医科学院广安门医院皮肤科学习，广安门医院皮肤科主任崔炳南教授多年来院坐诊指导，制定了一整套切合临床实际的北京特色治疗方案，依靠疗效与口碑更好的服务于广大痤疮患者。

内服汤剂

在中国中医科学院广安门医院专家的长期指导下，科室目前将痤疮分为数种中医证型进行辨证施治，可明显提高临床疗效、降低复发率。

中药洗剂

外洗方采用北京广安门经典配方，将中药提纯制成洗剂外搽局部治疗痤疮，临床效果显著。

中药面膜疗法

应用广安门医院院内自配中药面膜粉，清热解毒，散结消肿，很好改善皮肤的炎症及脂溢过多。

穴位放血：以后背大椎穴刺络、耳尖放血为主。该法是中医学宝贵遗产之一，在特定穴位处针刺后，通过挤压或负压吸引放出少量血液，以疏通经络、泄热解毒、活血化瘀、调和气血。

火针疗法：火针疗法可促进痤疮皮损快速消退，尤以炎症性、结节性、囊肿性痤疮效果显著。传统中医认为：“热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热”，而火针疗法则满足中医理论中“以热引热”的治疗原则，还具有发散郁火的功效，火针治疗痤疮有排脓敛疮、祛腐生新的作用。

穴位埋线：

穴位埋线治疗痤疮也是中医的特色，该法核心是通过针将线体留置在穴位内，即可刺激腧穴，也有助改善其临床症状。尤对久病复发的实施穴位埋线，治疗效果满意，可明显降低复发率，缩短药物治疗疗程。

红蓝光：

采用高纯度、高功率密度的红蓝光照射，能杀灭痤疮丙酸杆菌，既抗菌、消炎又抑制皮脂腺油脂分泌，防止痤疮的复发；红光可穿过皮肤表层组织，作用于瘢痕组织，促使细胞产生胶原蛋白祛除痘印，修复痘疤，常与中药面膜合用临床疗效更优。

化学剥脱：

可纠正毛囊导管口角化、溶解粉刺，有减少色素沉着、促进色素脱落、提亮肤色及抗炎的作用。临床上常用的化学剥脱剂包括果酸、水杨酸、复合酸等。

科室简介：

临沂市中医医院皮肤科成立于1978年， 目前为全国银屑病规范化诊疗中心，山东省中医皮肤病专科联盟副理事长单位，山东省皮肤影像专科联盟单位，临沂市中医皮肤科质量控制主委单位。2023年被临沂市卫生健康委员会评为临沂市中医药重点专科。皮肤科现有医务人员7名，其中副主任医师3人，主治医师3人，医师1人，其中硕士研究生3人。市级中医药学会皮肤病专业委员会副主委1名，市级医院协会皮肤病专业委员会副主委1名。经过多年的传承发展和人才积淀，已形成一支结构合理、技术精湛、经验丰富、勇于创新、既注重发扬中医特色优势、又把握现代诊疗技能的专科学术团队，使学科在医、教、研各方面都呈现出蓬勃发展的良好势头。

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