为深入推进医院优质服务提升年活动，狠抓医疗质量，保障医疗安全，2026年10月08日下午，医务部组织召开第三期典型病例质控分析会，会议由医务部主任王明杰主持，采用线上线下相结合的方式开展，多科室联动参会，本次会议抽检覆盖全院6个重点临床专业，包括泌尿外科、普外科、脑血管病科、肺病科、介入血管科、妇科，共抽取6份典型病例进行专项剖析。各抽检专业涉及的所有科室全体医护人员参会，同时医务部、护理部、病案室、医保科、质量管理运营部、药学部（临床药学科）等相关科室参与点评。

党委委员、副院长何勇强调病历质控工作是重点，当前医院病历质控已迈入大数据精细化核查阶段，病历内涵质量建设连续三年被纳入国家医疗质量安全改进核心目标，同时也是本次三甲医院复审的核心考核内容，关乎医院整体医疗质量与复审成败。针对我院中医院发展定位，他提出专项工作要求，强调病历书写需完整、精准体现中医辨证施治核心内涵，规范记录各类中医特色诊疗手段，同时完善西医诊疗流程记录，实现中西医诊疗记录标准化、规范化、一体化。明确现阶段病历质控核心考核指标，为各科室提质整改划定清晰标准：一是关键诊疗记录完整率需达标≥60％；二是病案首页主诊断编码正确率需达标≥90％；三是门急诊信息上报工作力争实现100％全覆盖。要求各科室严格对照指标查漏补缺，以标准化病历质控倒逼诊疗行为规范化，全方位提升病历书写质量与临床诊疗服务水平。

病例剖析环节，六位医疗质控员针对本次抽检的病历，逐一细致梳理病历书写、诊疗流程、记录规范等方面存在的短板问题，结合质控标准精准分析问题成因，并针对性提出可落地、可执行的整改措施。各涉检科室主任结合科室临床工作实际，对病历存在的共性问题、个性问题进行深度复盘点评，深入剖析临床诊疗与病历书写衔接中的薄弱点，明确科室后续专项整改方向。同时，医务、护理、病案、医保、质控、药学等各职能科室立足各自监管职责，从临床诊疗规范、病案书写标准、医保收费合规、临床合理用药等多个维度开展联合点评，全方位、多角度精准查摆临床病历书写、日常管理及诊疗工作中的漏洞与短板，为科室精准整改、规范管理提供专业指导。

会后王明杰总结指出，病历质控既是三甲复审重点，也是我院优质服务提升年活动重要内容，病历质量是核心，医疗技术是根本，要紧扣 “三零服务品牌” 建设，落实问题台账销号管理。各科室要压实主体责任，常态化开展病历自查，完整体现中医辨证施治；将病历质控与医患沟通、出院随访等服务工作深度融合，多部门强化联合督导，把质控结果与活动奖惩挂钩，以病历质量提升助推医疗安全与群众就医满意度双提高。

医务部

2026年10月08日