为全面贯彻落实国务院关于推进分级诊疗制度建设的决策部署，扎实推进紧密型城市医疗集团建设，规范紧密型城市医疗集团双向转诊工作，结合工作实际，制定本工作流程。

一、基本原则

（一）知情协商、科学转诊。坚持以人为本，从维护患者利益出发，充分尊重患者的知情权和选择权，切实当好患者的“参谋”。根据医疗机构区域布局和功能任务、服务能力等情况，结合患者病情及就诊需要，科学开展转诊。

（二）功能衔接、连续服务。落实集团内不同医疗机构的功能定位，建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性和一体化的综合医疗服务。

二、工作职责

（一）临沂市中医医院医疗集团管理办公室：负责集团内双向转诊工作平台建设，紧密联系集团各成员单位，定期召开联席会议，对分级诊疗、双向转诊中存在的问题进行沟通、解决。与各部门及临床科室加强沟通协调，定期总结，持续改进双向转诊工作。

（二）医疗业务中心：负责制定双向转诊标准，组织协调做好转诊患者医疗救治工作，针对住院转诊患者提供“优先安排办理住院”服务，针对门诊转诊患者提供“优先就诊、优先会诊、优先检查”等服务。与牵头医院各部门、各临床科室及各成员单位间加强沟通协调，定期总结，持续改进双向转诊工作。

（三）财务管理中心：负责双向转诊工作过程中费用结算工作。

（四）网络信息中心：负责网络信息保障服务。

三、转诊标准

（一）向下转诊标准

1.集团成员单位有能力诊治的常见病、多发病。

2.急性病恢复期、术后恢复期、危重症稳定期，仅需康复治疗、定期复诊随访或长期管理的病例。

3.恶性肿瘤晚期仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀的病例。

4.需要长期治疗和护理的慢性病病例。

5.诊断明确，不需要特殊治疗的病例；或诊断明确，需要长期治疗的慢性病患者。

6.需长期护理和照护的老年患者。

7.经牵头医院专家综合评估符合向下转诊条件的其他病例。

（二）接收上转标准

除急诊抢救外，经牵头医院专家综合评估符合向上转诊的病例。

四、转诊流程

（一）患者下转一般流程

1.患者病情经科室综合评估，符合下转标准时，与患者及家属沟通征得同意后，经上级科室审核同意，由主管医生在双向转诊平台填写转诊信息。

2.下级医疗机构接收转诊信息及转诊申请，并做好转诊、接诊准备，确保患者安全。

3.根据患者病情，由患者自行到院或通知基层医疗机构酌情安排医务人员由“120”护送转诊。

4.患者到基层医疗机构办理入院或继续门诊诊治。

5.上级医院主管医生及所在科室应做好病情交接，提供下转患者接续治疗方案，并对后续治疗进行持续跟踪和指导，必要时进行远程查房，保障患者治疗的连贯性和延续性。

6.当患者下转后出现病情变化时，经下级医院科室评估需转诊至上级医院，按照患者上转一般流程转诊。

（二）患者上转一般流程

1.下级医院收治患者，经评估符合上转标准时，与患者及家属沟通征得同意后，经下级科室审核同意，由主管医生在双向转诊平台填写转诊信息，提出转诊需求。

2.上级医院接受转诊信息，经拟收治科室医生评估，符合转诊标准的，通知下级医疗机构办理转诊手续并预留床位，优先安排办理住院；不符合转诊标准的，继续在下级医疗机构救治，由会诊专家进行诊疗指导。

3.基层医疗机构应根据患者病情，安排患者自行来院或酌情安排医务人员由“120”护送转诊。

双向转诊流程