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我院脑血管病中心完成一例高难度的颅内多发动脉狭窄球囊扩张并支架置入手术

作者:$AUTHOR      来源:$SOURCE      发布时间: 2020-09-21

概要:

近日,我院脑血管病中心完成一例高难度的颅内多发动脉狭窄球囊扩张并支架置入手术,术后患者恢复良好。

患者高某某,女65岁,既往3年前有脑出血病史,有糖尿病病史,因“突发肢体乏力伴言语不清2天”,在当地县医院诊断脑梗死伴大脑中动脉狭窄。后慕名转入我院新成立的脑血管病中心,入院后,田强元主任查看病人资料后建议予以脑血管造影检查,明确血管病变后再决定具体治疗方案。患者局麻下行脑血管造影显示右侧大脑中动脉及基底动脉重度狭窄(如下图)

患者血管重度狭窄,一旦血管闭塞后轻则肢体偏瘫,重则危及生命,在与患者家属沟通后,决定改全麻下予以行球囊扩张+支架置入术。手术由田强元主任、尹华主治医师、任彬彬主治医师操作,患者的大脑中动脉狭窄处予以球囊扩张后血流稳定,基底动脉狭窄处球囊扩张后考虑为硬质斑块,予以支架置入。手术历时2.5小时,圆满结束,术后造影患者血管狭窄消失,血流明显改善。清醒后患者头晕及言语不清等症状改善。

脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素。脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少,脑细胞就会缺血死亡造成我们常说的脑梗死。随着生活水平的提高,不良的饮食习惯及生活习惯导致高血压及糖尿病、高血脂的发病率明显升高。高血压及糖尿病可以损伤血管内膜,导致血管硬化,高血脂会使血管内的物质沉积在血管内膜上,久而久之就会造成脑血管狭窄。

脑血管病已经成为我国第一位的致死致残疾病。轻度的脑血管狭窄可以通过改善生活习惯、治疗原发病及应用药物治疗。重度的脑血管狭窄可以应用手术及介入支架治疗,特别是颅内的血管狭窄支架置入因为其创伤小,禁忌症及并发症少已经成为患者的首选治疗方式。颅内支架置入手术其中以基底动脉支架置入手术风险最高(基底动脉侧支循环多,大多数供应脑干)、难度最大,此例手术的成功开展标志着我院的神经血管介入技术已经达到省级医院水平。

临沂市中医医院脑血管病中心是医院整合神经内科、神经外科、介入科、针灸推拿科、康复科等医疗资源,新成立的一站式治疗出血性脑血管病及缺血性脑血管病的特色专科。科室现有医护人员26人,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师5人。科室人员先后在北京天坛医院、天津环湖医院、首都医科大学附属宣武医院等国内著名的脑血管病中心进修学习。目前科室已常规开展急诊静脉溶栓,急诊动脉溶栓取栓术,颅内外狭窄血管球囊扩张+支架置入术,静脉窦血栓取出术,静脉窦狭窄的支架植入术,颅内动脉血管闭塞再开通术,颅内动脉瘤栓塞及开颅夹闭术,颅内血管畸形的开颅切除及栓塞术,颈动脉内膜剥脱术,颞浅动脉-大脑中动脉吻合术等相关手术。术后病人依托我院高水平的中医治疗措施,提早进行针灸、中药及床旁康复干预,使病人得到规范、及时、全方位的治疗,提高病人生活质量。

科室学科带头人田强元主任是医院引进的高水平人才,其对缺血性脑血管病的介入手术治疗造诣高,有独到的见解。来我院后先后开展了多例难度较高的手术,填补了我院的空白。王恩兴主任对高血压脑出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等疾病有独到的见地。

脑血管中心在田强元主任的带领下将继续不忘医者初心,全心全意为病人解除病痛,为沂蒙老百姓带来优质的医疗服务。

脑血管病中心门诊位于门诊楼三楼;病房位于外科楼六楼,科室电话:0539-8078606。

科普小知识

什么是脑血管造影?

脑血管造影是指从股动脉插入动脉导管,经导管向脑部的供血动脉注射造影剂,来显示脑部及颈部血管病变的一种检查方法。通过这种检查可以了解和明确有无颅内外动脉的狭窄和闭塞,以及狭窄、闭塞的部位和程度,有无侧支循环的建立;还可以确诊有无颅内动脉瘤和血管畸形,以便采取有针对性的治疗,该技术是其它检查方法不能取代的诊断脑血管病的“金标准”。

脑血管造影的优势 

 脑血管造影能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,目前已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。另外,对于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值,可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。

哪些人适合做脑血管造影?

①颅内血管性疾病,如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等;②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等;③手术后观察手术效果及脑血循环状态。

 

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