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临沂市中医医院 患者入院、出院、转科、转院管理制度

作者:$AUTHOR      来源:$SOURCE      发布时间: 2020-02-13

概要:为进一步提高我院医疗服务水平,优化医疗服务流程,使患者得到及时、合理、有效的诊断与治疗,确保医疗质量与安全,加强患者入院、出院、转科、转院管理,特修订本制度

  各科室:
  为进一步提高我院医疗服务水平,优化医疗服务流程,使患者得到及时、合理、有效的诊断与治疗,确保医疗质量与安全,加强患者入院、出院、转科、转院管理,特修订本制度,具体规定如下:
  一、患者入院管理制度及标准
  (一)入院标准
  1.符合本专业收治范围、标准。
  2.需要进一步明确、完善诊疗。
  3.其他情况。
  (二)管理制度
  1.患者住院持诊疗卡,门诊、急诊医师签署的《住院患者入院信息登记表》及本人身份证到住院处办理住院手续。急、重、危患者优先收治,入科后补办手续,无床时应加床收治,不得拒收或推诿。
  2.危重患者入院时,应由接诊医护人员用平车推送至病房,并立即通知值班医师及护士;对行走不便的患者应主动搀扶、护送至病房。
  3.病区值班护士对入院患者应热情接待,详细介绍病区环境,进行入院宣教及病情评估,并于15分钟内通知医师进行诊治。
  二、患者出院管理制度及标准
  (一)出院标准
  1.达到临床治愈者。
  2.临床症状消失或改善,病情稳定者。
  3.其他情况。
  (二)管理制度
  1.患者常规出院时经治医师应于出院当日上午10:00前下达临时医嘱。主班护士核对住院各项处置治疗项目及费用,待患者当日所有治疗结束后,按规定通过护士工作站点击出院,告知患者至住院处办理相关手续。
  2.若病情不宜出院,患者及家属要求出院者,医务人员应进行详细沟通;沟通无效者,报科主任同意,由患者或家属签署“自动出院告知书”,按“自动出院”办理出院手续。
  3.应出院而不愿出院或不按时出院者,应做好沟通解释工作,动员患者按时离院。
  4.针对病区护理已点击出院但患者当日未及时至住院处办理结账手续的情况,科室当日23:00之后不能进行召回入科操作。
  5.对出院患者做好出院指导,并定期随访。
  6.针对患者死亡,其出院时间就是死亡时间,科室核对医嘱及治疗费用后及时通知家属办理出院手续。
  三、患者转科管理制度及标准
  (一)转科标准
  1.患者住院期间出现其他科室病情或确诊为他科疾病。
  2.患者所患他科疾病比本科疾病更为危重。
  3.患者及家属坚持要求转入其他科室。
  4.其它情况。
  (二)管理制度
  1.请科间会诊,决定转科治疗,与转入科室确定转科具体时间。
  2.经治医师向患者或其法定代理人(监护人)、授权委托人履行充分、有效知情告知,将告知内容记录到“医患沟通记录”并由患者或其法定代理人(监护人)、授权委托人签字。
  3.转出科室经治医师开具转科医嘱、书写转科记录,进行转科登记,通知转入科室做好相关接收准备;责任护士按规定要求整理病历,填写好转科交接单。
  4.转出科室医护人员携带病历资料,陪同患者至转入科室,危重患者转科需经治医师、护士全程护送至转入科室,与转入科室医护人员做好交接班。交接时转入科室值班护士经现场核对后在转科交接单上签字确认,并向患者详细介绍病区环境,进行入科宣教,及时通知有关医师接诊。
  5.转入科室接收患者后,医护人员及时诊查,做好转入后病情再评估,制定适宜诊疗方案,并对患者或其法定代理人(监护人)、授权委托人履行相关事项知情告知,医师开具医嘱、书写转入记录,余按患者入院流程办理。
  四、患者转院标准、管理制度及流程
  (一)转院标准
  1.患者的病情复杂、特殊,因本院设备条件、技术力量有限,不能处理的患者。
  2.本院有能力、技术、设备条件进行治疗,但患者或其家属要求转上级医院进行治疗者。
  (二)管理制度
  1.需转他院者,由病区经治医师提出,科主任同意,上报分管院长及医务科(节假日及晚夜班报医院总值班),征得转入医院同意方可转院,并按规定办理出院手续。
  2.若涉及医保患者必需上报医保部备案。
  3.如因治疗需要住院病历、检查报告等资料,可按规定到病案室复印,严禁患方将病案原件带离医院。
  4.对转入本院的患者,需经本院主治医师以上人员会诊同意,并经科室主任批准,按入院规定办理住院手续。
  (三)患者转院处置流程
  1.非危重患者,科室应向患者或其法定代理人(监护人)、授权委托人做充分知情告知、交代转院相关事宜,征得其理解并签字确认,为其办理出院手续。
  2.危重患者,在病情允许转移运送的情况下,对患者或其法定代理人(监护人)、授权委托人进行充分知情告知、交代转院相关事宜,征得其理解并签字确认,为其办理相关手续。同时汇报分管院长,批准后由医务科安排相关科室医护人员和急救车辆护送到已联系好的上级医院。
  3.危重患者,如病情不稳定,需就地抢救,待病情基本稳定,再按上一条执行。
  2019年5月16日

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