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正确认识小儿脑瘫

作者:$AUTHOR      来源:$SOURCE      发布时间: 2019-12-12

概要:

  ※脑瘫定义:是指胎儿在出生前、出生过程中或出生后一个月内,由各种原因引起的非进行性,永久性(可变化)脑损伤所致的大脑功能不良综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。脑瘫不是单一的疾病,常伴有癫痫、智能障碍、行为异常、情绪障碍、精神障碍、中枢性视觉障碍、语言障碍等,现在已不把上述症状看作是脑瘫的合并症,而看作脑受损伤后的必然结果,运动和姿势异常也只是其中的一个方面
  ※脑瘫诊断三要素:
  1发育时期是脑在生长发育过程中受到损伤而引起的。
  2非进行性病变是非进行性的,临床症状也是非进行性的。
  3永久性脑瘫不是一过性的疾病,尽管通过系统康复治疗可以有所变化和改善,但各种功能障碍将伴随患者一生。
  ※脑瘫康复与预后脑瘫的康复是一个长期乃至终生的过程。针对患儿不同层次的功能与形态障碍、能力障碍和社会障碍等,利用一切有效的、综合的康复手段,使障碍者各方面得到最大限度的改善,使之回归社会。
  小儿脑瘫是如何形成的?
  1缺氧窒息包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
  2脑部受伤如分娩过程中婴儿脑部受伤、新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。
  3早产和胎儿发育不良胎儿宫内感染、宫内生长缓慢、先天畸形、新生儿体重<2500g(约占脑瘫患儿的40%)。
  4某些遗传病和新生儿黄疸。
  5孕妇原因妊娠早期患风疹、带状疱疹、妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊高征;重度贫血、孕妇腹部外伤、先兆流产、产前出血以及胎盘异常等。
  总上所述,临床上造成脑瘫的最常见的三大原因为窒息、早产、核黄疸。
  正常婴幼儿语言、认识能力与动作发育表现
  年龄认识能力与动作发育
  新生儿会注意人脸,有不规则、无意识的动作
  2个月能发声,会微笑,能注视人与鲜艳的物体及声音发出的方向
  3个月能发笑,能辨认母亲及经常照顾他的人,可抬头,手足舞动
  4个月发声拉长,出现喉音,坐时头部稳定,视线能转移
  5个月会伊呀学语,依恋亲近的人,能抓东西放入口中,会翻身
  6个月开始发出含糊的“爸”、“妈”音节,会躲猫猫游戏,可独坐,玩玩具,试爬
  7个月叫名字会注意,对生人有反应,扶东西可以试站
  8个月会发爸妈音节,学再见动作,可摇头表示拒绝,扶栏能站稳
  9个月可区别高兴和动怒的音调,重复大人简单音节,试扶栏起动
  10个月按名字认识大人和小朋友,用拇指与食指取细小物品玩,独站
  11个月能发单词,认识常用物品,扶栏行走,弯腰拾物
  12个月会表示需要,认识身体的一部分,端杯喝水,独走数步
  1-1.5岁能用简单常用的词表达意思和需要,帮做简单家务,自由行走上下滑梯
  1.5-2岁词汇增加,会说3-5个字的短句,会唱歌,握笔乱画,穿串珠
  脑瘫患儿康复治疗应掌握的原则
  脑瘫患儿的康复应掌握“三早”的原则,即早期发现、早期诊断、早期治疗。虽然部分患儿家长在孩子出生后1—6个月时即能够发现其发育异常,但及时、系统地进行康复治疗的患儿为数极少。虽然此时对于患儿做出明确诊断可能具有一定困难,但只要排除需卧床静养的疾病外,无论病因及诊断如何,均应及时进行康复治疗。如重度紧张性手足徐动型脑瘫儿在出生后1—2个月时往往可见角弓反张姿势,若能及时使其维持全身屈曲姿势,即可在某中程度上改善其反张程度。对以屈肌张力增高,头向一侧倾斜或躯干前屈、头向后仰等不良姿势的患儿如能及时进行正确的功能训练并在日常生活中予以注意,也可以受到理想的效果。
  由此可见,早期发现和早期诊断脑瘫对于患儿的康复治疗具有积极的意义。值得注意的是:一定要根据神经发育学的顺序及规律进行训练。即按照头→尾、近端→远端、内侧→外侧,抬头→翻身→爬→坐→跪→站→走的发育顺序进行。
  偏瘫是如何形成的?
  偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的、以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要表现的综合征。偏瘫的患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪,常年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏,因此,患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的状态。康复医学从障碍学的角度出发,对其功能与形态的障碍、能力障碍和社会环境障碍等运用治疗、适应和改造的方法,使患者重新适应社会生活。针对偏瘫患者的功能障碍,康复采取“治疗”的方法,应从以下几方面着手进行:①预防合并症。②促进瘫痪肢体的恢复。③改善失语。④改善认知功能。⑤增进体力。
 

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