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临沂市中医医院“动脉取栓”术前评估再添利器——Istroke缺血智能评估软件

作者:$AUTHOR      来源:$SOURCE      发布时间: 2021-11-17

概要:

急性缺血性脑卒中(AIS)是脑血管病中最常见的一种类型,约占全部急性脑血管病的70%,以中老年患者多见,其中急性大面积梗死最有效的治疗措施是动脉取栓,但动脉取栓前的“组织窗”评估优于“时间窗”评估,“组织窗”评估能够有效减少无效取栓和增加获益患者数量。

为了更好的服务脑卒中患者,我院引进安装的istroke智能评估软件,已在急性脑梗死动脉取栓中大展身手,借助先进的智能脑缺血人工智能辅助诊断系统,筛选出大量超时间窗大血管闭塞患者。下面这个病例为一例超时间窗患者取栓资料,患者恢复良好。

患者杜女士因“左侧肢体活动不利8小时”入院,入院查体:嗜睡状态,呼唤睁眼,能发音不能回答问题,双眼右侧凝视,左侧肢体肌力0级,NIHSS评分14分。患者已经超过溶栓时间窗,静脉溶栓被排除,血管内治疗(动脉取栓)成为挽救其生命的唯一可行方案,紧急启动“卒中绿色通道”,予以行头颅CTA+CTP检查,患者右侧颈内动脉末端不显影,CTP提示右侧大脑半球严重低灌注,“Istroke智能缺血评估软件”提示患者仍有大部分(160ml)的缺血半暗带可以挽救,脑血管病中心介入团队快速予以行动脉取栓术并开通闭塞动脉,患者术后第二天神智转清,肢体及语言功能明显恢复,NIH评分4分,现在已经转入康复中心进行进一步的功能康复。(软件评估结果见下图)

据报道缺血性脑卒中病人接受溶栓,取栓治疗的比例较低,2020年溶栓率和取栓率分别只有约5.6%和1.4%。很多病人到医院时已经超过溶栓时间窗。近期研究结果显示组织窗评估已经逐渐取代时间窗,成为缺血性脑卒中患者治疗前的必要检查手段。

正常每100克脑组织每分钟血流量为70毫升,一旦血管被阻塞至血流量低于20毫升,就会出现偏瘫、失语等症状,低于8毫升就会出现梗死。而8-20毫升之间称为“半暗带”。缺血之后已经梗死的组织是无法治疗的,缺血性脑卒中的治疗目标是有梗死风险但仍可挽救的脑组织,即挽救缺血性半暗带。每个患者的脑血管情况不同,耐受缺血的能力存在差异,因此组织窗评估可以为病人个性化的治疗方案提供依据。

我院近期在开展急诊24小时CTA+CTP检查的基础上引起国内先进的智能AI缺血评估软件,为缺血性脑卒中病人的治疗进一步提供了数据化的依据。

“Istroke智能缺血评估软件”是北京天坛医院牵头研制的人工智能辅助诊断产品,其中的缺血评估原件是基于计算机断层扫描灌注(CTP),可以帮助识别潜在的可救治组织(即缺血性半暗带),计算方法是用低灌注病变体积减去不可逆转的受损缺血核心。目前临床上可用的软件程序通过使用去卷积技术来计算不同的灌注参数。在临床试验DEFUSE 3(缺血性中风成像评估后的血管内治疗)、DAWN和EXTEND研究中将相对脑血流量(rCBF)<30%确定缺血核心体积,延迟到最大残留功能(Tmax)超过6s确定严重低灌注组织。缺血评估软件采用人工智能的方式快速计算失配比,为接下来的血管内治疗提供支持。

 

科室简介

临沂市中医医院脑血管病中心是我院整合神经内科及神经外科、介入科、针灸推拿科,康复科等医疗资源,成立的一站式治疗出血性脑血管病及缺血性脑血管病的特色专科。科室现有医护人员26人,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师5人,其中硕士研究生学历5人。科室人员先后在北京天坛医院、天津环湖医院、首都医科大学附属宣武医院等国内著名的脑血管病中心进修学习。当前科室已常规开展急诊静脉溶栓,急诊动脉溶栓取栓术,高血压脑出血立体定向穿刺及开颅经侧裂血肿清除术、颅内外狭窄血管球囊扩张+支架置入术,静脉窦血栓取出术,静脉窦狭窄的支架置入术,颅内动脉血管闭塞再开通术,颅内动脉瘤栓塞及开颅夹闭术,颅内血管畸形的开颅切除及栓塞术,颈动脉内膜剥脱术,颞浅动脉-大脑中动脉吻合术等相关手术。术后病人依托医院高水平的中医治疗措施,提早进行针灸、中药及床旁康复干预,使病人得到规范、及时、全方位的治疗。科室学科带头人田强元主任是医院引进的高水平人才,其对缺血性脑血管病的介入手术治疗造诣高,有独到的见解。来医院后先后开展了多例难度较高的手术,填补了医院空白。

      脑血管病中心病房地址:临沂市中医医院(总院)外科楼六楼

      脑血管病中心门诊地址:临沂市中医医院(总院)门诊楼三楼

      科室电话:0539-8078606

 

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